扎心了！大医院进不去，基层医院不愿去，我该怎么办？

曹娉 · 发表于 2017-11-24 12:52

11月12日，江苏省2018届医药卫生类毕业生人才交流大会在南京举行，300多家用人单位带来了1.2万个岗位需求。虽然用人单位诚意满满，但毕业生却依然“左右为难”。他们揣着本科或是硕士的文凭，却表示自己很难找到称心如意的“下家”。一位毕业生直言不讳地表示，“热门三甲医院至少博士起跳，但回到县级医院当个小医生又觉得不甘心，我该怎么办？”

我硕士毕业，怎么能签年薪才8万的工作？

“怎么说也多读了几年的研究生，让我签一份年薪8万的工作，我不干。”招聘会现场，女生王敏（化名）抱着10份简历转了一大圈，一份都没投出去。王敏毕业于苏北一所高校的医学院，专业是临床医学。“学医很苦，学临床更苦，所以肯定希望就业的时候给自己找一份能够和付出相对等工作，获得很好的回报。”

王敏首先将目光瞄准了南京的三甲医院，江苏省中医院等王牌医院门前都被毕业生里三层外三层围了个遍。“这些大医院的简历需要网投，然后要参加统一的考试。而且我听说，好几家医院连博士都不一定能给编制了，更何况我们硕士研究生？”

既然苏南大城市的三甲医院希望渺茫，为什么不试一试苏中和苏北地区医院甚至是社区卫生服务中心？王敏立刻表示反对，“苏中苏北的发展肯定不如苏南。至于社区卫生服务中心，那就更不用说了，你想啊，在大医院工作5年和在社区卫生服务中心工作5年能比得了吗？大医院的5年能见识多少形形色色的病例？社区卫生服务中心呢，搞不好还原地踏步！”

记者在招聘会现场采访时发现，像王敏这样“左右为难”的学生并不在少数。而来自南京医科大学的毕业生小徐却做出了不一样的选择：回到老家徐州的一所二级医院。“在工资和岗位不能两全的情况下，至少兼顾一头吧。我是徐州人，选择回家乡工作，至少能在父母身边了。”

选择基层医院前景也不错

来自安徽黄山祁门县城关的刘灿，对大城市免不了有些向往，这位20岁出头的女孩也曾梦想着像电视剧里的女医生一样，“拿一份不错的薪水，享受轻松的周末。”　

“但现实是，城市生活压力大，对于女生来说，基层慢节奏的工作和生活更适合一些。”刘灿看来，更重要的是，“工作稳定，一上岗就有编制，而乡镇卫生院发展前景也不错。”　

刘灿坦言，自己愿意选择基层医院，还有另外一种考虑。她曾经在一家三甲医院实习过，感受最深的是“医患关系非常紧张”，即便是病人术后伤口愈合时难免的疼痛，一些家属也非常介意，“不是医生的错也算医生的错，有时有理说不清。”　

“相比之下，乡镇卫生院医患之间很轻松。”在祁门县一家卫生院实习时，她发现，病人只要觉得病情好转，就会把医生当作恩人，有时还提着鸡蛋来感谢。“在这里，能够找到医生的职业归属感。”　

“对现在的医学生来说，好的工作环境、和谐的医患关系，是就业时都要考虑的条件，有时候，我们把这看得和待遇好坏一样重要。”她说。

编制少、待遇低，造成基层卫生人才难以为继

记者了解到，医学院的学生之所以不愿去基层的理由是：没有编制、待遇差、很难进步。“现在各级政府也在大力推进乡镇医疗机构的建设，但是力度不够，待遇、保障差距还是很明显的。”一位医学院的老师也说，待遇是一方面，另外在基层医院实践的机会少，尤其是临床医生，如果一年都做不了几次手术，没有实践确实难获得大的进步。

近年来，随着医疗服务能力的提高和新型农村合作医疗的普遍覆盖，基层医院门急诊以及住院人次都出现了较大增幅，卫生专业人员相对不足的矛盾越来越突出。

县级医院执行的编制标准与实际需求差距较大。人员编制不足或结构不合理普遍存在，加上医院又缺乏人员招聘的独立主动权，医院难以录用足够合适的在编员工。无奈之下，有些医院招聘合同工与临时工以缓解人手紧张。低工资，没有稳定的身份，加上职业发展前景暗淡，导致基层医疗机构更难吸引到合适的人才。

待遇得到保障，人才才能真正留得住

长期以来，“做医生挣不到钱”的观念，让越来越多的人不愿选择这个行业，甚至导致大量基层医护人员流失。尤其儿科、外科等强度大、难度高的科室，人才匮乏更加严重。

事实上，我国整个医生群体的平均收入较其他行业也相对靠后。

有关统计显示，2015年，我国公立医院职工年均工资性收入为8.9万元，其中基层医疗卫生机构仅为5.5万元。医生的收入，与教育程度、职业含金量、工作强度严重不匹配。

中国工程院院士樊代明曾表示，按照国际惯例，医生工资应该是社会平均水平的4到6倍，中国则是1.19倍，而且社会认同度差，工作压力大，工作量大。当下医生需求量缺口大，医生素质也在大幅下降。

待遇不好肯定是留不住人的重要因素。从长远来看，必须采取综合性的政策措施进行引导。一方面，改善基层条件，增加基层投入，让医学生到基层能使得上劲；另一方面，切实增加优秀毕业生的报酬，设立特岗津贴，鼓励本科生到基层去。要注重人才培养，关键是解决其职业上升空间、上升渠道的问题。